A prosztata betegségeiről

Melyek a leggyakoribb prosztatabetegségek?
Számos férfi élete során alakul ki valamilyen prosztatabetegség, amely többnyire vizelési panaszokat okoz. Fiatalabb korban a prosztata fertőzése vagy a gyulladása a gyakoribb, idősebb korban pedig a prosztata megnagyobbodhat és akadályozhatja vizelet kiáramlását a húgyhólyagból, de gyakori rákos megbetegedés a prosztatarák is.

 

PROSZTATA GYULLADÁSRÓL

A felnőtt férfiak közel fele élete során (még ha nem is tud róla)
legalább egyszer átesik prosztatagyulladáson.
Típusai:

a tünetek lassabban jelentkeznek és kevésbé súlyosak

kiváltó oka nem pontosan ismert

 

PROSZTATITIS ACUTA (heveny prosztatagyulladás)

TÜNETEI

Hirtelen kialakuló, fokozódó jellegű, éjjel-nappal tartó gyakori vizelési inger kezdeti és végső fájdalommal, fájdalmas magömléssel, ondó gennyes, véres
Gyakori vizelési inger zavaros vizelettel, vérvizeléssel, véralvadék ürüléssel, tenesmussal, gyakoribb, parancsoló vizelési inger, kis vizeletporciók
Erőlködés a vizeletürítés megkezdésekor, gyenge sugárban kis mennyiségű vizeletürítés
Vizeletsugár megszakad, és hasító fájdalmat érez a húgycsőben
Vizeletsugár leáll, nehéz vizelés, vizeletcsepegés, kétszakaszos vizelés, vizeletutócsepegés, véres vizelet
Vizeletürítéskor elmarad a vizelést bejező jó érzés, utána néhány másodpercig tartó heves tenesmus

Vizeléskor, székeléskor, végbéltáji fájdalom, dugóérzés, teltségérzés a végbélben
alhasi diszkomfortérzés
Gáton, végbél körül tompa, idegentest, feszülő érzés, kellemetlen néha nyílásszerű fájdalmak, amelyek üléskor fokozódnak, vizeléskor és székletürítéskor görcsökké fokozódnak.
Az ondózsinór mentén kólikaszerű fájdalmak sugároznak a heré(k)be

Diszkomfortérzés, elesettség, rossz közérzet
Láz, hidegrázás

AZONNAL FORDULJON ORVOSHOZ!!!

Vizsgálatok:
      Vizelet:
      RDV:
Vérvizsgálat:
      Képalkotó: hasi- kismedencei ultrahangvizsgálat

 

Kezelés:

alhasi vérbőség (kávé, cola, sör, tömény szesz, meleg ülőfürdő) kerülése

(fogászat, szemészet, gégészet, ízületi vizsgálat)

 

PROSTATITIS CHRONICA (idült prosztatagyulladás)

TÜNETEI

Gyakori, imperatív, sürgető vizelési inger, gyakori éjszakai vizelés
Kis vizelet porció ürítése, vizeletsugár megszakad, kétszakaszos vizeletürítés
Húgycsőégés
Vizelettartási nehézség, vizeletcsepegés
Hidegre való érzékenység

Alhasi, gáttáji, keresztcsonti fájdalom
Deréktáji, húgyhólyagtáji, herékbe, combokba sugárzó fájdalom.
Medencefenék izmának fájdalma üléssel, futással, fizikai aktivitással kapcsolatban jelentkezik.
Végbéltáji fájdalom, dugóérzés a végbélben
Gáton, végbélben enyhe csipkelődő fájdalmak diszkomfort érzés kíséretében kisugároznak a húgycsőbe, herezacskóba, tompa idegentest érzés

magömléskor fájdalom, véres ejakulátum, korai magömlés

Izom és ízületi panaszok
Székrekedés
Diszkomfortérzés
Pszichés tünetek:

VIZSGÁLATOK:
Laborvizsgálat:
Vizelet vizsgálat
PSA:
Kérdőívek:
NIH:
IPSS:                                                                                    LQ:
MMM:
Uroflowmetria:
Képalkotó vizsgálat: hasi, kismedencei ultrahangvizsgálat
Reziduum (ultrahanggal):
Fizikális vizsgálat:
Az orvos megtapintja a páciens hasát, különösen az alhas területét, és érzékeny pontokat keres.
Rektális Digitális Vizsgálat:
A fizikális vizsgálat részét képezi, melynek során az orvos kenőccsel megsíkosított gumikesztyűs kezének mutatóujjával a végbélen keresztül (mivel a dülmirigy a végbél előtt fekszik) tapintja végig a prosztatát. Ez a vizsgálat a betegek többségénél nem jár különösebb fájdalommal. Így az urológus tájékozódik a prosztata nagyságáról, fájdalmasságáról, keménységéről, felületéről, kitapinthatja a prosztata esetleges megnagyobbodását és egyéb, a prosztatát, illetve a végbelet érintő elváltozásokat is, ami támpontot ad a további lépések megtételéhez.

KEZELÉSE:


NIH-CPSI kérdőív a krónikus prosztatagyulladás mérésére:

Fájdalom és diszkomfort (kellemetlenség érzés)

Pontszám

Igen

Nem

1. Érzett-e fájdalmat vagy kellemetlen érzést a következő
területeken:
         (igen =1 / nem =0)

     1.A Végbélnyílás és herezacskó között (gáttájék)

- 1

- 0

     1.B Herékben

- 1

- 0

     1.C Hímvessző végén, a makkban

- 1

- 0

     1.D Hólyagtájon

- 1

- 0

2. Tapasztalt-e az elmúlt héten… (igen=1 / nem=0)

     2.A:… fájdalmat vagy égő érzést vizelés közben?

- 1

- 0

     2.B:… fájdalmat vagy kellemetlen érzést magömlés közben vagy után?

- 1

- 0

3. Az elmúlt hét folyamán milyen gyakran érzett fájdalmat vagy kellemetlen érzést a fentebb (ld. 1. kérdés) helyeken?
0=soha, 1=ritkán, 2=néha, 3=gyakran, 4=rendszerint, 5=mindig

4. 0-tól 10-ig melyik szám írja le leginkább az Ön átlagos fájdalmát vagy kellemetlen érzését, melyet az elmúlt héten tapasztalt?
0 – nincs fájdalom
10 – az elképzelhető legerősebb fájdalom

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Vizelés

 

5. Az elmúlt héten milyen gyakran volt olyan érzése, hogy a vizelés befejezése után nem ürült ki teljesen a hólyagja?
0 – egyáltalán nem, 1 – kevesebb, mint 5-ből egyszer, 2 – a felénél kevesebbszer, 3 – kb. az esetek felében, 4 – több, mint az esetek elében, 5 – majdnem mindig

0 1 2 3 4 5

6. Az elmúlt héten milyen gyakran kellett vizelnie 2 órán belül
ismételten?
0 – egyáltalán nem, 1 – kevesebb, mint 5-ből egyszer, 2 – a Felénél kevesebbszer, 3 – kb. az esetek felében, 4 – több, mint az esetek felében, 5 – majdnem mindig

0 1 2 3 4 5

A tünetek hatása

 

7. Az elmúlt hét során hányszor akadályozták tünetei a rendszeresen végzett tevékenysége során?
0 – egyáltalán nem, 1 – egy kicsit, 2 – valamennyire, 3 - nagyon

0 1 2 3

8. Az elmúlt héten mennyit foglalkozott panaszaival?
0 – egyáltalán nem, 1 – egy kicsit, 2 – valamennyire, 3 - nagyon

0 1 2 3

Életminőség

 

9. Hogyan fogadná, ha egész életét a múlt héten tapasztalt tüneteivel együtt kellene leélnie?
0 – nagy örömmel, 1 – örömmel, 2 – nagyrészt elégedetten, 3 – félig örömmel, félig elégedettséggel, 4 – inkább elégedettséggel, 5 – szomorúan, 6 - borzalmasan

0 1 2 3 4 5 6

A kérdőívet urológus szakorvossal kell kiértékelni!!! Minél magasabb a pontszám,
annál biztosabb, hogy részletes kivizsgálásra és kezelésre van szükség.

Jóindulatú prosztatamegnagyobbodásról
(Benignus prosztata hiperplázia, BPH)

 

            A kórkép 40-45 éves kortól már jelentkezhet, a kor előrehaladtával pedig egyre gyakoribb az előfordulása.
A prosztata szövete felszaporodik, mérete megnő, és vizelési problémák jelentkeznek.
A tünetekrendkívül változatosak lehetnek és nincsenek arányban a prosztata nagyságával. A tünetek alapját a húgycső összenyomása és a hólyagfunkció megváltozása képezi. A panaszok súlyossága az igen enyhe vizelési ingertől a vizeletelakadáson át a túlfolyásos vizeletcsepegésig széles skálában mozog.

 

Obstruktív (elzáródásos) tünetek

vizelés nehezen indul
kis mennyiségű vizeletürítés
vizeletsugár íve csökkent
vizeletsugár gyengült
vizelés közbeni vizeletakadás
akadozó vizeletürítés
elégtelen vizeletürítés érzése
vizelet után utócsepegés
vizeletcsepegés
teljes vizeletelzáródás

 

Irritatív (ingerléses) tünetek

gyakori vizelési inger
imperatív (parancsoló) vizelési inger
vizelési inger visszatartásának problémája
kis mennyiségű vizeletürítés
fájdalom a vizelés alatt
vizeletcsepegés
éjszakai vizelés(ek)

Kivizsgálása

 

Egyszer sem

5 alkalomból egynél kevesebbszer

Kevesebbszer, mint az
esetek felében

Körülbelül
az esetek felében

Több mint
az esetek felében

Szinte mindig

 

1. Milyen gyakran érezte úgy az elmúlt hónapban, hogy a vizelés befejeztével nem sikerült teljesen kiürítenie hólyagját?

0

1

2

3

4

5

 

2. Milyen gyakran kellett újból vizelnie az előző vizelést követő két órán belül az elmúlt hónapban?

0

1

2

3

4

5

 

3. Milyen gyakran tapasztalta az elmúlt hónapban, hogy a megkezdett vizelést többször is abba kellett hagynia, ill. újra kellett indítania?

0

1

2

3

4

5

 

4. Milyen gyakran érezte úgy az elmúlt hónapban, hogy nehéz a vizelést visszatartania?

0

1

2

3

4

5

 

5. Az elmúlt hónapban milyen gyakran fordult elő, hogy a vizelete gyenge sugárban ürült?

0

1

2

3

4

5

 

6. Hányszor kellett az elmúlt hónapban préselnie vagy erőlködnie, hogy a vizelet meginduljon?

0

1

2

3

4

5

 

Soha

Egyszer

Kétszer

Háromszor

Négyszer

Ötször vagy többször

 

7. Az elmúlt hónapot alapul véve az esti lefekvéstől a reggeli felkelésig átlagosan hány alkalommal kellett kimennie vizelni?

0

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

A kapott összpontszám értékelése

 

 

 

 

 

 

A tünetek súlyossága: 0-7 pont enyhe, 8-19 pont közepes, 20-35 pont súlyos.

I-PPS pontszám összesen:

 

 

 

 

 

 

 

 

A vizelési tünetek hatása

Elégedetten

Általában kielégítően

Vegyesen
azonos
mértékben
elégedetten, ill.
elégedetlenül

Általában elégedetlenül

Szomorúan

Borzasztóan

Hogyan fogadná, ha a vizeletürítést
jellemző jelenlegi állapota állandósulna

1

2

3

4

5

6

 

 

 

Az életminőség indexe:

Ha az összesített pontszám 7 vagy több, a LQ 3 vagy több, akkor keressen fel urológus szakorvost.
FONTOS!!!
50 éves kor felett 7 alatti pontszám és 0-2 közötti életminőségi index (LQ) esetén is
évente menjen el urológiai vizsgálatra a prosztatarák kizárására és egészségének, jó közérzetének megőrzésére.

 

MMM (Merevedés Minőségi Mutatója)

 

Töltse ki az alábbi IIEF-5 kérdőívet (ez a merevedési funkció nemzetközi indexe),
és megkapja a választ.

IIEF-5 nemzetközi kérdőív (merevedési funkció nemzetközi indexe). Mindegyik kérdésnél különböző válaszok állnak rendelkezésre. Kérjük, válaszoljon az összes kérdésre, és jelölje be azt a választ, amelyik legjobban jellemzi az Ön állapotát az elmúlt hat hónapban.

 

1. Hogyan osztályozná a merevedés létrehozására és fenntartására irányuló képességét? 

(1) nagyon gyenge 
(2) gyenge 
(3) közepes 
(4) jelentős 
(5) teljes 

2. Milyen gyakran volt az Ön erekciója annyira erős, hogy képes volt behatolásra?

(0) nem volt szexuális viszonyom 
(1) majdnem soha vagy soha 
(2) néha (a próbálkozások kevesebb, mint felében) 
(3) többször (körülbelül a próbálkozások felében) 
(4) általában (a próbálkozások sokkal több, mint felében) 
(5) majdnem mindig vagy mindig

3. Milyen gyakran sikerült megtartania az erekciót szexuális aktus alatt?

(0) nem volt szexuális viszonyom 
(1) majdnem soha vagy soha 
(2) néha (az esetek kevesebb, mint felében) 
(3) többször (körülbelül az esetek felében) 
(4) általában (az esetek sokkal több, mint felében) 
(5) majdnem mindig vagy mindig

4. Mennyire nehéz megtartania az erekciót a szexuális aktus végéig?

(0) nem tudtam szexuális viszonyt létesíteni 
(1) rendkívül nehéz 
(2) nagyon nehéz 
(3) nehéz 
(4) kissé nehéz 
(5) nem volt nehéz

5. Milyen gyakran volt elégedett a szexuális aktussal?

(0) nem próbáltam szexuális viszonyt létesíteni 
(1) majdnem soha vagy soha 
(2) néha (az esetek kevesebb, mint felében) 
(3) többször (körülbelül az esetek felében) 
(4) általában (az esetek sokkal több, mint felében) 
(5) majdnem mindig vagy mindig

Adja össze a válaszokra kapott számokat. Ha az összeg kevesebb, mint 21,
valamilyen merevedési zavar jelei állnak fenn.

Összesen: ………. pont             

Laborvizsgálat:

A prosztata szövete által termelt a vérben igen kis mennyiségben előforduló fehérje:
vizsgálata 50 év felett évente javasolt, a családban egyenes vérségi (apa, báty) ágon előforduló prosztatarák esetén 45 év felett.

Fizikális vizsgálat része
Rektális Digitális Vizsgálat (RDV)
A végbélen keresztül ujjal végzett vizsgálattal tájékozódunk a prosztata elhelyezkedéséről, nagyságáról, felületéről, keménységéről, de a végbél elváltozásairól is.

Képalkotó vizsgálat
Hasi és kismedencei utrahangvizsgálat

Uroflowmetria
A vizeletürítés objektív meghatározásának módszere, amely az egységnyi idő alatt ürített vizeletmennyiséget jelenti, a vizeletáramlás maximális és átlagos sebességét és idejét.
A vizsgálat értékelhetőségéhez legalább 150 ml vizelet ürítése szükséges.

 

KEZELÉSI TERV  
A vizsgálatok eredményének értékelése és a kórisme megállapítása után megbeszéljük a különböző kezelési lehetőségeket, hogy a

kiválasztjuk az ideálisnak tűnő kezelést, hogy minél előbb megkapja a szükséges kezelést, annál hamarabb enyhülnek vagy szűnnek meg tünetei.

FONTOS!!!

Prosztatarákról

A prosztatarák gyógyítható a kezdeti stádiumban, amelynek felismerésében segít,
ha panaszmentes esetben is 50 év felett évente egyszer felkeresi az urológus szakorvost vizsgálat céljából. Ha egyenes vérségi ágon előfordult prosztatarák, akkor a vizsgálat már 45 éves kortól indokolt.

Kivizsgálása:

Kérdőívek kitöltése a panaszokról.

Vese, has, külső nemi szervek vizsgálat után következik a Rektális Digitális Vizsgálat (RDV), amikor a vizsgáló orvos gumikesztyűs síkosított mutatóujjával a végbélen keresztül tapintja a prosztatát. A vizsgálat során tájékozódik a végbélnyílásról, környékéről, a végbelet érintő elváltozásokról. A vizsgálat nem jár különösebb fájdalommal. A tapintás tájékoztat a prosztata elhelyezkedéséről, nagyságáról, felületéről, keménységéről, fájdalmasságáról, stb.

tenyésztés

A vizsgálat feltétele a telt húgyhólyag.

pontosabban ítélhető meg a prosztata nagysága, szerkezete és biztosítja, hogy a prosztatából a szövetmintavétel a legpontosabban történjen meg

A vizeletáramlás paramétereinek mérésére szolgáló módszer, amelynek értékeléséhez legalább 150 ml vizelet ürítése szükséges.

Ha a felsorolt vizsgálatok felvetik a prosztatarák gyanúját, akkor prosztata-biopsziára van szükség. A vizsgálat során több szövethenger-mintát vesznek a prosztata meghatározott helyeiről, illetve célzottan a daganatgyanús területből egy vékony, üreges vágó felületű (biopsziás) tűvel a végbél felől. A tű helyzetének követése lehetséges ultrahang segítségével. A vizsgálat előtt az orvos elrendelheti antibiotikum szedését, a pácienssel megbeszéli az érzéstelenítés/altatás módját, ha a páciens véralvadásgátló gyógyszert szed, akkor ennek felfüggesztését, illetve cseréjét más formára. A végbél felől történő biopszia előtt a végbelet ki kell üríteni.

Prosztatarák kezelési terve:
Az elvégzett vizsgálatok eredményeinek kiértékelése és a végleges kórisme felállítása után orvosa megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket. Minél előbb megkapja a szükséges kezelést, annál hamarabb enyhülnek vagy múlnak el a tünetei.
A prosztatarák az észleléskor fennálló stádiumtól függően kezelhető műtéttel, sugárkezeléssel, gyógyszeresen, illetve az említett kezelési lehetőségek valamilyen kombinációjával. A prosztatarák a gyógyítható daganatok közé tartozik, amennyiben a korai felismerést Ön is elősegíti.

A prosztatarák hormonkezeléséről

A prosztatarák: szabálytalan, kontrollálatlan és túlzott sejtosztódás
A prosztatarák hormonkezelésének célja
a tesztoszteron (férfi hormon) vérszintjének csökkentése valójában „hormongátló” kezelés, a tesztoszteron ráksejtekre gyakorolt hatásának csökkentése és így a ráksejtek megújulásának megakadályozása.

A hormonkezelés különböző nemkívánatos hatásokat is okozhat, amelyek a következők:

emelkedett vércukor, koleszterin, triglicerid
szív és érrendszeri betegségek

Nemkívánatos hatások kezelése:
Hőhullámok kezelése

Az emlőnövekedés és fájdalom kezelése

Sexuális problémáinak javítására segíthet

A bőrirritáció (viszketés) kezelése

Támogatás érzelmi és lelki egyensúlyának fenntartásában

A test megnövekedett zsírtartalmának kezelése

naponta kétszer

                                                                      Főtt paradicsom, dinnye, piros szőlő
                                                                      Kelbimbó, brokkoli, karfiol, káposzta

Rendszeres testmozgás
Teljes körű kivizsgálás után kezdjen el mozogni.
Naponta 30 perc séta fokozódó tempóban, kényelmes öltözékben, jól tartó cipőben fás, füves, világos, sík terepen.
Hasznos a tánc, úszás, fitnesz, kerékpározás, kertészkedés.
Lehetséges egy kis napközbeni szundikálás.

Gyógynövények

Nem helyettesítik a hormonkezelést, de segíthetnek a nemkívánatos hatások csökkentésében.

Hőhullámoky Zsálya
Lucerna
Szója
Kudzu gyökér
Magas vérnyomás, vérzsír rendellenességek Fokhagyma
Indiai egres
Szója
Kudzu gyökér
Magas koleszterinszint Fürtös poloskavész
Csökkent szellemi működés Ginkgo
Szorongás, álmatlanság Kávacserje
Cukorbetegség, szexuális diszfunkció Ginseng

A férfi szexuális működéséről

A férfi normális sexuális működése feltételei:

A nemi vágyat és a kielégülést összetett lelki és hormonális tényezők szabályozzák.

MEREVEDÉSI ZAVAR (EREKTILIS DISZFUNKCIÓ, ED)
Régebbi elnevezése impotencia

A leggyakoribb sexuális működési zavar, amely a merevedéshez szükséges bonyolult idegi, érrendszeri és lelki folyamatok összetettsége és sérülékenysége miatt jön létre.

A merevedés mechanizmusa

A hímvessző nyugalmi állapotában a barlangos testek igen kevés vért tartalmaznak.
A vért elvezető erek tágak, a vért befelé vezető verőerek (artériák) viszonylag szűkek.
A sexuális ingerlés hatására nitrogén monoxid (NO) szabadul fel a barlangos testekben, ez aktiválja azt a kémiai láncreakciót, aminek következtében a hímvesszőben, verőerekben és a barlangos testekben lévő simaizmok elernyednek, a verőerek kitágulnak és így több vér folyik a barlangos testek szivacsos állományába és így a barlangos testek vérrel telt feszülő üregekké alakulnak át. A hímvesszőből a vért elvezető vénák beszűkülnek, így több vér áramlik befelé, mint kifelé, és így a merevedés tartóssá válik.

A merevedésnek – a kiváltó októl függően – 3 típusa van

Kialakulása különbözik az előző kettőétől.

 

Mikor beszélünk merevedési zavarról?
Akkor, ha
a sexuális aktushoz szükséges a merevedés

és így nehezíti vagy lehetetlenné teszi a közösülést
és ez az eltérés legalább

Három súlyossági szint különböztethető meg:

A merevedés bonyolult mechanizmus, számos szerv és szervrendszer normális, összehangolt működése szükséges hozzá. Bármelyik zavara, meghibásodása merevedési zavarhoz vezet, ezért kialakulásának számos oka lehet.

Merevedési zavar okai

Minden kóros állapot, ami általában az erek – artériák és vénák – egészséges állapotát befolyásolja, kapcsolatba hozható a merevedési zavar kialakulásával.

Organikus okok

 

Vegyes eredetűek

 Pszichés okok

Életmódbeli okok

Egyéb

Életkor

Gyógyszerek

 

Foglalkozás:

Sexuális partnerkapcsolati probléma:

 

A merevedési zavar tünete, előjele lehet többféle betegségnek így!!!

A merevedési zavar kivizsgálása

A merevedési zavar kivizsgálásában fontos, hogy a pácienst más betegségek irányában is kivizsgáljak.
Anamnézis felvételkor a merevedési zavar okának vizsgálata, keresése.
Kérdőívek segítségével a panaszok, tünetek

EFNM (Az erektilis funkció nemzetközi mutatója)
MMM (Merevedés Minőségi Mutatója)
AMS (Idősödő férfiak tünetei)
I-PSS (A prosztata betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer)

Status, fizikális vizsgálat:

Laborvizsgálatok: vérkép, vércukor, Haemoglobin A1c, Karbamid, Kreatinin, GFR, bilirubin, GOT, GPT, GGT, ALP, Lipáz, Amiláz, CRP, koleszterin, HDL, LDL, Triglicerid, Húgysav, Tesztoszteron, SHBG, TSH, FSH, Prolaktin, PSA

Képalkotó vizsgálatok:

hasi és kismedencei UH (urogenitális, máj, mellékvese) telt húgyhólyaggal
scrotum ultrahang UH (herék volumene és echoszerkezete)

Az erektilis funkció nemzetközi mutatója (EFNM)

 

A következő kérdések arra vonatkoznak, hogy erekciós problémái milyen hatást gyakoroltak szexuális életére az elmúlt 4 hét során. Kérjük, a lehető legőszintébben és legegyértelműbben válaszoljon a kérdésekre.
Minden kérdésre a válaszának megfelelő négyzetbe helyezett "X" jellel válaszoljon.
Ha bizonytalan a válaszban, adja azt a választ, mely Ön szerint a legjobb.

A kiértékeléshez minden kérdésre válaszolni kell!

A kérdések megválaszolásánál a következő értelmezéseket alkalmazza:

Közösülés
A partner hüvelyébe történő behatolást jelenti.

Szexuális tevékenység
Beletartozik a közösülés, simogatás, nemi előjáték és önkielégítés.

Ejakuláció
Az ondó péniszből való kilövellését (vagy ennek érzését) jelenti.

Szexuális ingerlés
Beletartozik a partnerrel folytatott szerelmi játék, erotikus képek,
filmek nézése, stb.

  1. Az elmúlt 4 hét során szexuális tevékenység alatt milyen gyakran volt képes merevedést elérni?
Nem volt szexuális tevékenység (1)
Mindig vagy majdnem mindig (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében) (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében) (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében) (5)
Soha vagy majdnem soha (6)
  1. Amikor az elmúlt 4 hét során szexuális ingerlés kapcsán merevedése volt, milyen gyakran volt hímvesszője elég merev a behatoláshoz?
Nem volt szexuális ingerlés (1)
Mindig vagy majdnem mindig  (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében)  (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében)   (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében) (5)
Soha vagy majdnem soha † (6)

A következő 3 kérdés a közösülés során előforduló merevedésre vonatkozik.

  1. Amikor az elmúlt 4 hét során közösüléssel* próbálkozott, milyen gyakran volt képes partnerébe behatolni?
Nem próbálkozott közösüléssel  (1)
Mindig vagy majdnem mindig  (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében) (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében) † (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében)  (5)
Soha vagy majdnem soha † (6)
  1. Az elmúlt 4 hét során közösüléskor milyen gyakran volt képes fenntartani merevedését a partnerbe való behatolás után?
Nem próbálkozott közösüléssel  (1)
Mindig vagy majdnem mindig  (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében) (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében) † (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében)  (5)
Soha vagy majdnem soha † (6)
  1. Az elmúlt 4 hét során közösüléskor mennyire volt nehéz fenntartani a merevedést a közösülés befejezéséig?
Nem próbálkozott közösüléssel (1)
Rendkívül nehéz  (2)
Nagyon nehéz (3)
Nehéz (4)
Kissé nehéz (5)
Nem volt nehéz  (6)
  1. Az elmúlt 4 hét során hány alkalommal próbálkozott közösüléssel?
Nem próbálkozott  (1)
1 vagy 2 alkalommal  (2)
3 vagy 4 alkalommal  (3)
5 vagy 6 alkalommal  (4)
7 és 10 alkalom között  (5)
11 vagy több alkalommal  (6)
  1. Amikor az elmúlt 4 hét során közösüléssel próbálkozott, milyen gyakran volt ezzel elégedett Ön?
Nem próbálkozott közösüléssel  (1)
Mindig vagy majdnem mindig   (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében)  (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében)  (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében)  (5)
Soha vagy majdnem soha  (6)
  1. Az elmúlt 4 hét során mennyire élvezte Ön a közösülést?
Nem volt közösülés  (1)
Rendkívül élvezte  (2)
Nagyon élvezte  (3)
Meglehetősen élvezte  (4)
Nem nagyon élvezte  (5)
Nem élvezte  (6)
  1. Az elmúlt 4 hét során szexuális ingerlés vagy közösülés során milyen gyakran ejakulált?
Nem volt szexuális ingerlés vagy közösülés  (1)
Mindig vagy majdnem mindig  (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében)  (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében)  (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében)  (5)
Soha vagy majdnem soha  (6)
  1. Az elmúlt 4 hét során szexuális ingerlés vagy közösülés során milyen gyakran érzett orgazmust ejakulációval vagy anélkül?
Nem volt szexuális ingerlés vagy közösülés  (1)
Mindig vagy majdnem mindig  (2)
Többnyire (jóval többször, mint az esetek felében)  (3)
Gyakran (körülbelül az esetek felében)  (4)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az esetek felében)  (5)
Soha vagy majdnem soha  (6)

A következő 2 kérdés a nemi vágyra vonatkozik. A nemi vágyat olyan érzésként határozzuk meg, mely magában foglalhatja a szexuális élmény (pl. önkielégítés vagy közösülés) utáni vágyat, a szexre való gondolást, vagy a szex hiánya miatt érzett frusztrációt.

  1. Az elmúlt 4 hét során milyen gyakran érzett nemi vágyat?
Mindig vagy majdnem mindig  (1)
Többnyire (jóval többször, mint az idő felében)  (2)
Gyakran (körülbelül az idő felében)  (3)
Ritkán (jóval kevesebbszer, mint az idő felében)  (4)
Soha vagy majdnem soha  (5)
  1. Az elmúlt 4 hét során milyen szintűnek értékelné nemi vágyát?
Nagyon magas  (1)
Magas  (2)
Mérsékelt  (3)
Alacsony  (4)
Nagyon alacsony vagy egyáltalán nem volt  (5)
  1. Az elmúlt 4 hét során mennyire volt elégedett nemi életével általában?
Nagyon elégedett  (1)
Mérsékelten elégedett  (2)
Nagyjából egyenlő mértékben elégedett és elégedetlen  (3)
Mérsékelten elégedetlen  (4)
Nagyon elégedetlen  (5)
  1. Az elmúlt 4 hét során milyen mértékben volt elégedett a partnerével való szexuális kapcsolatával?
Nagyon elégedett  (1)
Mérsékelten elégedett  (2)
Nagyjából egyenlő mértékben elégedett és elégedetlen  (3)
Mérsékelten elégedetlen  (4)
Nagyon elégedetlen  (5)
  1. Az elmúlt 4 hét során milyen szintűnek értékelné magabiztosságát tekintetben, hogy erekciót érhet el és azt képes fenntartani?
Nagyon magas  (1)
Magas  (2)
Mérsékelt  (3)
Alacsony  (4)
Nagyon alacsony (5)

 

MMM (Merevedés Minőségi Mutatója)

Töltse ki az alábbi IIEF-5 kérdőívet (ez a merevedési funkció nemzetközi indexe),
és megkapja a választ.

IIEF-5 nemzetközi kérdőív (merevedési funkció nemzetközi indexe). Mindegyik kérdésnél különböző válaszok állnak rendelkezésre. Kérjük, válaszoljon az összes kérdésre, és jelölje be azt a választ, amelyik legjobban jellemzi az Ön állapotát az elmúlt hat hónapban.

 

1. Hogyan osztályozná a merevedés létrehozására és fenntartására irányuló képességét? 

(1) nagyon gyenge 
(2) gyenge 
(3) közepes 
(4) jelentős 
(5) teljes 

2. Milyen gyakran volt az Ön erekciója annyira erős, hogy képes volt behatolásra?

(0) nem volt szexuális viszonyom 
(1) majdnem soha vagy soha 
(2) néha (a próbálkozások kevesebb, mint felében) 
(3) többször (körülbelül a próbálkozások felében) 
(4) általában (a próbálkozások sokkal több, mint felében) 
(5) majdnem mindig vagy mindig

3. Milyen gyakran sikerült megtartania az erekciót szexuális aktus alatt?

(0) nem volt szexuális viszonyom 
(1) majdnem soha vagy soha 
(2) néha (az esetek kevesebb, mint felében) 
(3) többször (körülbelül az esetek felében) 
(4) általában (az esetek sokkal több, mint felében) 
(5) majdnem mindig vagy mindig

4. Mennyire nehéz megtartania az erekciót a szexuális aktus végéig?

(0) nem tudtam szexuális viszonyt létesíteni 
(1) rendkívül nehéz 
(2) nagyon nehéz 
(3) nehéz 
(4) kissé nehéz 
(5) nem volt nehéz

5. Milyen gyakran volt elégedett a szexuális aktussal?

(0) nem próbáltam szexuális viszonyt létesíteni 
(1) majdnem soha vagy soha 
(2) néha (az esetek kevesebb, mint felében) 
(3) többször (körülbelül az esetek felében) 
(4) általában (az esetek sokkal több, mint felében) 
(5) majdnem mindig vagy mindig

 

Adja össze a válaszokra kapott számokat. Ha az összeg kevesebb, mint 21,
valamilyen merevedési zavar jelei állnak fenn.

Összesen: ........ pont             

AMS (idősödő férfiak tünetei) kérdőív

Az alábbi tünetek közül melyeket észleli Ön jelenleg? Kérjük, jelölje be az egyes tüneteknél az Önnél jelentkező súlyossági fokot. Azoknál a tüneteknél, amelyeket nem észlel, jelölje meg a „Nincs” alatti négyzetet.

TÜNETEK

 

Nincs

Enyhe

Mérsékelt

Súlyos

Nagyon súlyos

 

Pontszám

1

2

3

4

5

1. Az általános jó közérzet csökkenése
(általános egészségi állapot, szubjektív megítélés)

2. Ízületi és izomfájdalom
(derékfájás, ízületi fájdalom, végtagfájdalom, általános hátfájás)

3. Erős izzadás
(váratlan/hirtelen leizzadás, megterheléstől függetlenül jelentkező arckipirulás/hőhullám)

4. Alvási problémák
(nehezen alszik el, nem alussza át az éjszakát, korán ébred és fáradtnak érzi magát, rosszul alszik, álmatlanságban szenved)

5. Megnövekedett alvásigény, gyakori fáradtságérzet

6. Ingerlékenység
(agresszívnak érzi magát, könnyen feldühödik apró dolgokon, hangulatváltások)

7. Idegesség
(belső feszültség, nyugtalanság, nyughatatlanság)

8. Szorongás (pánikérzet)

9. Fizikai kimerültség/életerő hiánya
(általános teljesítménycsökkenés, csökkent aktivitás, a szabadidős tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, csökkent teljesítőképesség és eredményesség érzete, kényszerítenie kell magát a feladatok elvégzése)

10. Az izomerő csökkenése
(gyengeségérzet)

11. Depresszió (lehangoltság)
(lehangolt, szomorú, időnként a sírás határán van, nincs energiája, hangulatváltásai vannak, úgy érzi, minden értelmetlen)

12. Úgy érzi, már túl van élete csúcspontján

13. Kiégettnek érzi magát, maga alatt van

14. Lassul a szakáll növekedése

15. Csökken a szexuális teljesítőképessége és ritkábban kívánja a szeretkezést

16. Csökken a reggeli erekciók száma

17. Szexuális vágy/libidó csökkenése
(nem élvezi a szexet, nem kívánja a szexuális együttlétet)

 

 

 

 

 

 

 

Van-e egyéb jelentős tünete?

 

Igen

 

Nem

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ha igen, kérjük írja le:

 

 

 

 

 

 

 

A prosztata betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer

(IPSS)

 

Egyszer sem

5 alkalomból egynél kevesebbszer

Kevesebbszer, mint az
esetek felében

Körülbelül
az esetek felében

Több mint
az esetek felében

Szinte mindig

1. Milyen gyakran érezte úgy az elmúlt hónapban, hogy a vizelés befejeztével nem sikerült teljesen kiürítenie hólyagját?

0

1

2

3

4

5

 

2. Milyen gyakran kellett újból vizelnie az előző vizelést követő két órán belül az elmúlt hónapban?

0

1

2

3

4

5

3. Milyen gyakran tapasztalta az elmúlt hónapban, hogy a megkezdett vizelést többször is abba kellett hagynia, ill. újra kellett indítania?

0

1

2

3

4

5

4. Milyen gyakran érezte úgy az elmúlt hónapban, hogy nehéz a vizelést visszatartania?

0

1

2

3

4

5

5. Az elmúlt hónapban milyen gyakran fordult elő, hogy a vizelete gyenge sugárban ürült?

0

1

2

3

4

5

6. Hányszor kellett az elmúlt hónapban préselnie vagy erőlködnie, hogy a vizelet meginduljon?

0

1

2

3

4

5

 

Soha

Egyszer

Kétszer

Háromszor

Négyszer

Ötször vagy többször

7. Az elmúlt hónapot alapul véve az esti lefekvéstől a reggeli felkelésig átlagosan hány alkalommal kellett kimennie vizelni?

0

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

A kapott összpontszám értékelése

 

 

 

 

 

 

A tünetek súlyossága: 0-7 pont enyhe, 8-19 pont közepes, 20-35 pont súlyos.

I-PPS pontszám összesen:

 

 

 

 

 

 

 

A vizelési tünetek hatása

Elégedetten

Általában kielégítően

Vegyesen
azonos
mértékben
elégedetten, ill.
elégedetlenül

Általában elégedetlenül

Szomorúan

Borzasztóan

Hogyan fogadná, ha a vizeletürítést
jellemző jelenlegi állapota állandósulna

1

2

3

4

5

6

 

 

 

Az életminőség indexe:

 

Merevedési zavar kezelése

de a túlzott   megterhelés tesztoszteron csökkenést okoz.

       Az izmok maximális megfeszítése öt-hat másodpercig 9-10x hetente 3x

Könnyű vegyes étrend, alkohol fogyasztás csökkentése, tömény italok kerülése
(este nehéz, puffasztó ételek kerülése)
Kevés szénhidrát, zsír, kenyér, rizs, tészta, burgonya, kukorica, több zöldség, fehérje, hal, baromfi

Pszichoszexuális tanácsadás keretében az oki kezelés kiegészítéseként figyelemelterelés a teljesítménykényszerről, az esetleges kudarcról, önbizalom visszanyerése, a gátlások, félelem, aggodalom oldása.

A stressz és a szorongás megöli a vágyat. Próbálja meg csökkenteni a káros feszültséget testmozgással, meditációval, jógával, tánccal, akármivel, ami működik.

 

Kezelés megkezdésekor rövid hatású készítményt alkalmazunk 3 hónapig. Eredménytelenség esetén folytatása nem javasolt

                                    Az első vonalbeli, nem invazív, perorális gyógykezelés formája
A gyógyszer használati utasítását figyelmesen olvassa el a kezelés megkezdése előtt és aszerint járjon el.
A gyógyszer típusáról, hatásmechanizmusáról, alkalmazhatóságáról (más betegségek, laktóz, gyógyszerek, étel, ital fogyasztása, gépjárművek vezetése, stb.) adagolásáról (kezdőadag, stb.) szedéséről (aktus előtt 20-60-90 perccel vegye be) mellékhatásairól, ezek esetén teendőkről, tárolásáról, stb. felvilágosítás.
A tervezett sexuális aktus előtt egy-másfél órával vegye be.
Tesztoszteron kezelés mellett a PDE5 gátlók hatékonysága fokozódhat.

 

Kiegészítő kezelés:

           Vitaminok, antioxidánsok, növényi kivonatok

Ellenőrzés, kontroll:
Eredménytelenség esetén további kezelési lehetőségek:

Néhány fontos tudnivaló a merevedési zavar

(erektilis diszfunkció, potenciazavar, ED)
gyógyszeres kezeléséről és annak mellékhatásairól

 

Merevedési zavar ha az erekció legalább 3 hónapig rendszeresen vagy visszatérően

            A merevedési zavar tünete, előjele lehet többféle betegségnek pl.: szív-érrendszeri betegségnek, cukorbetegségnek, következménye lehet a tartósan magas vérzsír szintnek, a gerincvelőt érintő betegségeknek, sérüléseknek illetve különböző műtéti beavatkozásoknak.
Ez az összefoglaló tájékoztatja a merevedési zavar kezelésére használt gyógyszerek használatáról, mellékhatásokról, de szeretném felhívni a figyelmét, hogy nem helyettesíti a gyógyszercsomagban lévő betegtájékoztató elolvasását és betartását.
            A merevedési zavar kezelésére használt gyógyszerek az ún. foszfodieszteráz-5-gátlók csoportjába tartoznak.
Sexuális ingerlés hatására nitrogén monoxid (NO) szabadul fel a barlangos testekben, ez aktiválja azt a kémiai láncreakciót, aminek végeredményeképpen a hímvesszőben lévő erek és a barlangos testek simaizomzata ellazul. Ennek hatására beáramlik a vér, és merevedés következik be.
A foszfodieszteráz-5-gátlók a foszfodieszteráz enzimnek a gátlásával támogatja a simaizom-ellazító hatás érvényesülését. Így segít abban, hogy a nemi izgalom, a sexuális ingerlés hatására a hímvessző erein keresztül elegendő mennyiségű vér kerüljön a barlangos testekbe, és ennek eredményeképpen létrejön az egészséges merevedés.

Fontos!

NE ALKALMAZZON NITRÁT KÉSZÍTMÉNYEKET!, hanem azonnal kérjen orvosi segítséget.

reagál a tablettára.

A férfi urogenitális szervek gyulladásairól

Az alapellátásban dolgozó orvosok és a szakorvosok egyik leggyakoribb feladata a férfi urogenitális traktus fertőzéses és gyulladásos kórképeinek vizsgálata és kezelése. Naponta találkozunk a legenyhébb és akár gyógyszeres kezelés nélkül, spontán is gyógyuló infekciókkal, de a legsúlyosabb szeptikus állapot, a halálos kimenetelű, szövődményes esetek sem ritkák. Ezeket szedte sorba Dr. Rózsahegyi József urológus.

A megfelelő időzítésű, otthoni vagy kórházi ellátásáról hozott jó döntés, az időben megkezdett komplex kezelés, az antibiotikum helyes megválasztása, a megfelelő adjuváns terápia az eredményes gyógyítás feltételei!

Széles paletta
Az urogenitális fertőzéses gyulladásos betegségek (pl. prosztatagyulladás) sokféleképpen csoportosíthatók. Szokásos felosztani a betegségeket komplikált és nem komplikált kórképekre. 
A fertőződés módja szerint a szexuális úton terjedő betegségeket a közismert angol rövidítéssel STD (Sexually Transmitted Disease) néven foglaljuk össze. 
Feloszthatók a kórokozók szerint (pl. bakteriális, gombás vagy vírusos infekció), az adott nemben a lokalizáció, az érintett szerv szerint is.

A húgyutak nem specifikus gyulladásos megbetegedései

Húgyhólyaggyulladás (cystitis)
Míg nőknél ez a leggyakoribb húgyúti gyulladás, férfiaknál az izolált hólyaghurut, a nem komplikált acut cystitis nagyon ritka.
•
Heveny vesemedence gyulladás (akut pyelonephritis)
A vesemedencét és veseparenchymát egyaránt érintő heveny gyulladásos betegség az akut pyelonephritis. Deréktáji, vesetáji fájdalom, hányinger, hányás, hidegrázás és magas láz jellemzi. Általában enyhe vagy középsúlyos betegség képében jelentkezik. 

KEZELÉS: A nem komplikált akut pyelonephritis empirikus kezelése járóbetegnél 7-14 nap. A nemzetközi ajánlások a prospektiv randomizált vizsgálatok alapján a következő kezeléseket javasolják. 1. trimethoprim/sulfamethoxazol két hétig 2. cefixim 1x400 mg 7 napig 3. ciprofloxacin 2x500 mg 7 napig 4. levofloxacin 2x250 mg 10 napig.  A magyar ajánlások alternatívaként amoxycillin/clavulansav 3x625mg vagy cefuroxim 2x500mg 7 napig történő adását javasolják.

Idült vesemedence gyulladás (krónikus pyelonephritis)
A krónikus pyelonephritis a veseparenchyma hegesedésével, zsugorodásával járó tubulointerstitialis vesebetegség, amelyet általában bakteriális infekció tart fenn. Legtöbbször tünetszegény, és lassú progresszió jellemzi.

KEZELÉS: A célzott antibiotikum kezelést a vesefunkció szerinti dózisban negatív tenyésztési eredményig igyekszünk végezni. Hypofunkciós vagy afunkciós zsugorvese gócként szerepelhet.

Uroszepszis
Az urogenitális gyulladásos megbetegedések a szeptikus állapothoz vezethetnek. A szeptikémiás állapotot súlyos szepszis követi, amikor egyes szervek mikrocirkulációs hipoperfúziós zavara jelentkezik, klinikailag tudatzavar, oliguria, icterus lactacidaemia. A súlyosbodás szeptikus sokkhoz vezet, melyre a hipotenzió jellemző, többszörös szervi elégtelenség alakulhat ki. Az időben elkezdett kezelés igen jelentősen javíthatja a prognózist!

A húgyutak specifikus gyulladásos megbetegedései

A napi gyakorlatban ritkán találkozik a családorvos és az urológus is a specifikus urogenitális gyulladásokkal, amelyek a tuberkulózis, a bilharziázis és a filiariázis.  

A férfi genitális traktus gyulladásos megbetegedései

Heveny prosztatagyulladás (akut bakteriális prosztatitisz)
A panaszok gyakori, parancsoló vizelési ingerekkel kezdődnek, a vizelet csíp, a vizelés fájdalmassá válik, a vizelés nehezített, akadozó vizeletürítés jelentkezik. Az alhasi, végbél körüli és gáti fájdalom miatt láz, hidegrázás, peritoneális izgalmi tünetek, hányinger, hányás, elesettség, rossz közérzet. 

KEZELÉS: Kezelésére a kinolon csoportba tartozó antibiotikumot vagy aminoglikozidot kezdünk, nonszteroid gyulladáscsökkentő adása mellett. Az antibakteriális kezelést a prosztatagyulladás megszűnéséig folytatjuk 4 hétig, szekvenciális kezelési formában. Az akut gyulladás gyógyulhat szövődménymentesen és teljesen, de megfelelő kezelés ellenére is krónikus prosztatitisz alakulhat ki.
•
Idült prosztatagyulladás (krónikus bakteriális prosztatitisz)/krónikus kismedencei fájdalom szindróma
A prostatitiszt az urológiai gyakorlatban a leggyakoribbnak az 50 évnél fiatalabb férfiak körében tartják, és legalább a betegek fele a kórkép tüneteivel keresi fel az urológust Magyarországon. A prostatitiszek tünetei jelentősen befolyásolják a napi életvitelt, a vizeletürítést és a szexuális életet, ezáltal jelentősen rontják az életminőséget. 
A vezető tünet a fájdalom, vagy a diszkomfort érzés, amely a kismedencei és a gáti területen jelentkezik, de emellett gyakori az alhasi, vagy külső nemi szervek és háti fájdalma is. A szexuális aktivitás gyengülhet, merevedési zavarok léphetnek fel, együttlétek során fájdalmas lehet a magömlés, gyakran korai magömlést, véres ondó ürülését észlelheti a beteg. A vizelési panaszok főleg irritatív jellegűek, gyakori, parancsoló vizelési ingerek jelentkeznek, jellemző az éjszakai vizelés , de előfordulhatnak elzáródásos jellegű panaszok is, mint a nehézvizelés.  
Krónikus prosztatitisz esetén a transzrektális ultrahang vizsgálat az idült gyulladást fenntartó prosztatakövek, corpus amylaceum igazolására alkalmas. 

KEZELÉS: Kezelése vagy célzottan, vagy empirikus alapon javasolt antibiotikum 2-4 hétig, javulás után 2-6 hétig tovább.Elsősorban a II. generációs fluorokinolok , a III. generációs levofloxacin, másodsorban trimetopirin+sulfamethoxazol, speciális indikáció esetén tetraciklinek és mabolidek ajánlottak. A kezelés kiegészíthető gyulladáscsökkentőkkel, alfa-blokkolókkal, rozspollen kivonattal. 
•
Férfiak húgycsőgyulladása (akut urethritis)
A férfiak húgycsőgyulladása a szexuálisan átvihető betegségek leggyakoribb formája. A legtöbb esetben a kórokozó a Chlamydia trachomatis vagy a Neisseria gonorrhoeae. Az urethritis tünete általában a jellegzetes váladékozás, húgycsőégésről, viszketésről, fájdalmas vizelésről számolnak be a betegek. A kezelés célja a beteget és partnerét fenyegető szövődmények kivédése, a társfertőzések továbbadásának megakadályozása. 
•
Az urológiai/andrológiai látens infekciók és gyulladások, tünetmentes prosztatitisz/vesiculitis
A férfiak genitális traktusát érintő, a beteg számára panaszokat nem okozó, tünetekkel vagy fizikális eltérésekkel alig vagy egyáltalán nem járó kórfolyamat. Nők visszatérő urogenitális infekcióinak kivizsgálása során merülhet fel a partner vizsgálata vagy az andrológiai nemzőképességi szakvizsgálaton megjelent férfiaknál találkozhatunk a klinikai képpel. Célzott, elhúzódó és ismételt antibiotikum kezelésekkel próbáljuk az infekciót és gyulladást kezelni. 
•
A hímvessző gyulladásai

KEZELÉS: Enyhébb esetekben kombinált antibiotikum kezelés szükséges, fluorokonolonok és metronidazol. 

•
A herezacskó és képletei heveny gyulladása, acut scrotum
Az akut scrotumhoz tartozó kórképek a torsio testis, torsio Morgani, epydidimitis acuta, trauma testis és a Fournier gangrena. Az akut scrotumhoz nem tartozó, de egyes tüneteiben hasonló kórképek: hydrokele, varicokele, a here malignus elváltozásai, scrotum oedema, kizárt sérv.

Heveny mellékhere gyulladás (acut epidiymitis) 
A mellékhere gyulladásos duzzanata igen fájdalmas. Alhasi fájdalom, vizelési panasz (alguria, pollakisura) felső légúti hurut előzheti meg. Gyakori a láz, hányinger előfordulása. 

KEZELÉS: A heveny mellékhere gyulladás konzervatív kezelése gyógyszeres és szupportív terápiából áll. A szexuálisan aktív korosztálynál  a fluorokinolonok közül a Chlamydia ellen hatékony ofloxacint és levofloxacint választhatjuk. Ne feledkezzünk meg a partnerről! Chlamydia okozta heveny mellékhere gyulladás esetén párhuzamos kezelés szükséges.
Az antibitikumok mellett a nonszteroid gyulladáscsökkentők, a duzzadt fájdalmas herezacskófél hűtése, jegelés, borogatás és felpolcolása javasolt. 
Nagy dózisban C és E vitamin segíti a gyógyulást. 

 

Heveny heregyulladás- Acut orchitis
A herék gyulladása önmagában ritkán fordul elő, heveny vírusinfekciók kapcsán jelentkezik. 
KEZELÉS: A kezelés tüneti, a here hűtése, polcolása, non szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, antioxidánsok.
•
Fournier gangréna
Gyorsan progrediáló, fulmináns lefolyású és kezelés nélkül gyakran halálos kimenetelű betegség. Jellemzően rossz általános állapotú, idült érrendszeri és anyagcserebetegségekben szenvedő idősebb férfiaknál előforduló kórkép. A külső nemi szervek vagy a környező területek bőrén megjelenő, gyorsan progrediáló gyulladásos elváltozás, oedema, hyperaemia után hamar nekrózishoz, bűzös, heves váladékozáshoz vezet, a beteg életét veszélyeztetheti.

Klimax: nem csak a nőket érinti!

Az időskor közeledtével nem csak a nők, de a férfiak szervezetében is csökken egyes, a test sok működésében szerepet játszó hormonok szintje. Az eredmény a férfi klimax, amely legalább olyan szerteágazó tüneteket produkálhat, mint a női változata.

Öregedő népesség?

Vajon ki az "idősödő férfi"? Hány éves kortól idősödő valaki? A hétköznapi válasz az lehetne, hogy idős az, aki annak érzi magát. Orvosi értelemben az Egészségügyi Világszervezet (angolul WHO) érvényben lévő meghatározása szerint a 45 és 59 év közötti férfiakat nevezzük középkorúknak, a 60 és 73 év közöttiek az idősödő vagy öregedő, a 74 és 90 év közöttiek az öreg, a 90 év felettiek az aggastyán korosztály. Eszerint tehát a 60 év feletti férfiak az idősödő korosztály, de előfordulhat, hogy a középkorú, tehát 45 év feletti férfiaknál is az öregedő férfiakra jellemző panaszokat és tüneteket észleljük. Ilyen esetekben beszélünk férfi klimaxról, vagy változókorról, a középkorú férfi, „teljesítménytöréséről", az öregedés tüneteinek időben előre hozott megjelenéséről.
Az elmúlt évszázadban bekövetkezett fejlődés, az életszínvonal javulása és az egészségügy eredményeinek hatására a várható élettartam jelentősen megemelkedett. A demográfiai előrejelzések szerint 2050-re a fejlett nyugati társadalmakban a lakosok száma nem fog változni 2000-hez képest, ami azt jelenti, hogy a lakosság korstruktúrája jelentősen eltolódik az idősek irányába. Európában például 2000-ben 59 millió 60 év feletti férfi élt, de a 60 év felettiek száma várhatóan meg fog kettőződni, és több mint 100 millió ilyen korú idősödő lakosa lesz kontinensünknek 2050-re. Az Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala által 2008-ban készített előrejelzés szerint a világon a 65 évnél idősebbek száma 2040-re megduplázódik, és a népesség 14%-a, tehát 1,3 milliárd ember lépi át ezt a korhatárt. A 80 év felettiek korcsoportja a népesség leggyorsabban növekvő hányada, a száz évet megélők száma mára világszerte 340.000-re tehető.
Hazánkban a népességfogyás, a lakosság öregedése még erősebb lehet, mint az európai átlag.Magyarországon. 1930-ban a lakosság 3,7%-a volt 70 év feletti. 1995-ben ez az arány már 9,1 % volt. A mai Magyarország lakosságának 20%-a 60 év feletti.

A népesség öregedése az egészségügyi ellátás szempontjából jelentős teher, hiszen a magasabb életkor számos betegség kockázatát hordozza magában. A férfiak alacsonyabb átlagéletkora és a betegségekkel szembeni – úgy tűnik – gyengébb ellenállása a figyelmet az idősödő férfiak egészségi állapotának elemzése felé irányította. Az orvosi tevékenységtől manapság nemcsak azt várják el a betegek, hogy életben tartsa őket vagy fájdalmaikat, panaszaikat enyhítse, hanem azt is, hogy az életminőségüket javítsa, vagy minél tovább megőrizze. Az orvosi kezelések eredményessége ma már az életminőségre kifejtett hatással is mérendő. Az öregedést nem lehet megállítani, de meg kell kísérelni következményeit enyhíteni, és így az idős férfiak jólétének, életminőségének javításán fáradozni. 
Csökkenő hormonszint
Az életkor előrehaladtával a férfiak szervezetében a nemi hormonok vagy androgén hormonok képződése fokozatosan csökken. Egy 65 éves férfiban a tesztoszteron szintje átlagosan harmada a 20 éves férfiakénak. Ez a csökkenés mai ismereteink szerint az öregedés élettani folyamatának részjelensége, de nem jelenti feltétlenül azt, hogy minden esetben kórosan fokozott mértékű lenne. A hormonszint csökkenésének megindulása, annak mértéke, üteme és foka rendkívüli változatosságot mutat, tehát nem minden férfit egyformán érintő folyamat. Az is ismert, hogy a tesztoszteronhiány, az alacsony tesztoszteronszint hosszútávon anyagcsere változásokhoz vezethet, következményeképpen tüneteket okozó betegségek alakulhatnak ki. A tünet együttesre jellegzetes testi és lelki változások jellemzőek, de mai ismereteink szerint ezek a panaszok tesztoszteron tartalmú hormonkészítmények alkalmazásával megszüntethetők vagy enyhíthetők.
Csökkenő hormonszint mellett…
A tünetek lehetnek általános és közérzeti tünetek vagy anyagcserére vonatkozóak, valamint pszichés és szexuális tünetek. 
A tesztoszteron központi idegrendszerre kifejtett hatása miatt 

Testi tünetek és változások is előfordulnak:

A szexuális panaszok és tünetek miatt jelentkeznek leggyakrabban orvosi vizsgálatra a betegek: 

Ma már számos betegséget is ismerünk, amely hajlamosít időskori tesztoszteronhiányra. Csak néhányat közülük kiemelve, ilyenek az időskori cukorbetegség, egyes idült tüdőbetegségek, ízületi gyulladásos betegségek, az idült vesebetegség és emiatti hemodialízis kezelés, vagy érdekességképpen a HIV / AIDS fertőzés is. Tesztoszteron hiánnyal járhat az elhízás, de egyes gyógyszeres kezelés következménye is ez lehet. Napjaink aktualitása testépítési izomnövelési céllal az anabolikus szteroidok alkalmazása. A rendszeres, nagydózisú bevitel heresorvadást, a nemi hormonháztartás teljes és nemritkán visszafordíthatatlan megbomlását okozhatja.
Férfi klimax?
Általánosan jól ismert a női klimax, a menopauza folyamata. A nők esetében a hormonhiány, a hormonháztartás idősödéssel járó hirtelen változása jellegzetes és könnyen felismerhető következményekkel jár. A férfi klimaxra sokkal kevésbé jellegzetes induló tünetek és sokkal lassabb fokozódás a jellemző. Lényeges különbség még, hogy betegségként, panaszként való jelentkezése nehezen jósolható előre, és nem is érinti olyan általánosan a férfiakat, mint a nőket a menopauza. Mai ismereteink szerint nincsenek olyan ismert tényezők, amely alapján megjósolhatnák előre, hogy mely férfiakban alakulhat ki a zavar és kiknél nem. Az idősödő férfi tesztoszteronhiánya tünet együttesről vagy férfi klimaxról, változó korról beszélünk, ha a vérben a tesztoszteron csökkent szintje (fiatal egészséges felnőtt férfiak normál tesztoszteron szintjének értékeit alapul véve) miatt jelentkező szervi rendellenességek több tünetét észleljük. A diagnózist akkor mondhatjuk ki, ha a jellegzetes panaszok és tünetek a hormonszint meghatározásoknak megfelelnek, és más testi vagy lelki betegséggel egyértelműen nem magyarázhatók. A tünetek közül a szexuális funkciókra vonatkozó és a prosztata bántalmakkal összefüggőek állnak gyakran előtérben és ezek viszik leginkább orvoshoz, urológushoz – andrológushoz a betegeket.